Är det bra att äta östrogen i klimakteriet

Många kvinnor upplever nedgången livskvalitet beneath övergångsålder. Hormonbehandling äger demonstrerat god konsekvens. Ändå används detta sällan. Varför?

Läkemedelsverkets nya råd till behandling från klimakteriebesvär (hoppa direkt mot råden)

Omkring 25 andel från samtliga kvinnor inom västvärlden är kapabel vandra igenom övergångsålder utan besvär.

Resten, omkring 75 andel, får besvär vilket kunna existera därför kraftiga för att livskvaliteten försämras – ibland rejält.

Hormonbehandling kunna lindra, alternativt rentav bota, besvären. Hormonbehandling reducerar dessutom risken för att drabbas från benskörhet samt typ 2-diabetes. angående behandlingen starta inom 10 tid efter sista mensen samt före 60 års ålder reducerar även risken på grund av hjärtinfarkt samt den totala dödligheten. I landet existerar detta, trots detta, färre än 10 andel såsom använder hormonbehandling beneath någon period inom samband tillsammans övergångsålder, i enlighet med uppskattningar.

Rädsla på grund av hormoner

Enligt enstaka äldre lärande skulle hälften från samtliga kvinnor tacka ja mot hormonbehandling angående dem bara kunde garanteras för att behandlingen existerar ofarlig, berättar Mats Hammar, professor emeritus inom gynekologi samt obstetrik nära Linköpings högskola, likt inom sin undersökning äger intresserat sig särskilt på grund av övergångsålder samt behandling från klimakteriebesvär.

Själv existerar han tveksam mot angående den siffran stämmer idag.

– Jag tror för att detta existerar till många, dock oss vet för att plats tredjeplats kvinna såsom rapporterar angående vallningar samt svettningar skulle vilja äga hjälp för att bli från tillsammans med sina besvär.

Klimakteriet kunna ge flera symtom

Det existerar ej ovanligt för att kvinnor inom övergångsålder besitter symtom såsom palpitationer, ångest samt nedstämdhet.

dock i enlighet med Mats Hammar existerar detta enbart symtom likt vallningar, svettningar samt torra slemhinnor såsom äger ett klar samt direkt koppling mot övergångsålder inom sig, detta önskar yttra mot den minskande östrogennivån.

– detta existerar svårt för att visa inom studier för att annat än vallningar, svettningar samt torra slemhinnor äger tillsammans med övergångsålder för att utföra, på grund av detta finns sålunda många likt förmå påverka hur kvinnor mår inom den denna plats fasen från existensen.

Ofta existerar detta många socialt såsom sker. ungar möjligen ändrar bostadsort distansarbete, föräldrar är kapabel artikel sjuka, många kunna förändras vid arbetsplatsen, relationen möjligen ej ständigt existerar jättebra … Därför äger eventuella kopplingar mellan övergångsålder samt symtom vilket palpitationer, ångest samt nedstämdhet hittills ej kunnat bevisas – förutom ett viss nedstämdhet samt skört humör vilket förmå äga en samband tillsammans med sömnsvårigheter vid bas från nattliga vallningar samt svettningar, säger han.

Fler studier behövs

Att man hittills ej besitter kunnat titta en klart samt direkt samband mellan övergångsålder samt vissa besvär, mot modell nedstämdhet, beror ej vid för att detta ej äger studerats.

detta beror snarare vid för att resultaten varierar. Vissa studier visar indikator vid samband medan andra ej fullfölja detta, säger Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog samt professor inom obstetrik samt gynekologi nära Karolinska institutet inom Solna.

– detta tyder vid för att ämnet existerar komplext samt vid för att oss behöver mer insikt, säger denna.

oss är kapabel inom nuläget ej avfärda hypotesen samt yttra för att detta ej finns något samband.

När vi når klimakteriet sjunker våra östrogennivåer, vilket påverkar både muskelmassan och bentätheten

ett sektion besvär kunna existera kopplade mot något såsom inom sin tur existerar kopplat mot övergångsålder. detta är kapabel även artikel således för att vissa besvär ej riskerar för att drabba samtliga utan bara dem liksom äger enstaka genetisk tendens till dem.

– enstaka lärande likt kom på grund av några tid sedan visade för att hormonbehandling förmå motarbeta symtom vid nedstämdhet, samt detta talar till för att minskade östrogennivåer inom samband tillsammans med övergångsålder förmå spela roll till insjuknandet inom nedstämdhet.

detta möjligen bara gäller vissa personer liksom äger ett sårbarhet för att insjukna inom nedstämdhet, dock detta existerar inga enkla samband än således länge. oss behöver fler studier, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Östrogen anses effektivt

Den vanligaste hormonbehandlingen nära klimakteriebesvär existerar inom landet östrogen inom kombination tillsammans gestagen.

detta östrogen vilket ges existerar en bioidentiskt kemisk budbärare i kroppen, vilket innebär för att detta besitter identisk molekylära struktur liksom kroppseget östrogen. Gestagen existerar en syntetiskt progesteron, alternativt gulkroppshormon, såsom detta även kallas.

Behandlingen anses artikel många produktiv.

I Sverige innehåller de flesta hormonpreparat mot klimakteriebesvär redan östriol, vilket är det östrogen som liknar det som finns i kroppen

flera menar för att den förmå bota klimakteriebesvär likt vallningar samt svettningar helt samt hållet, samt detta existerar östrogenet såsom står till den effekten. Gestagenets övning existerar enstaka annan: för att skydda livmoderslemhinnan, eftersom enbart östrogen skulle utföra livmoderslemhinnan grövre samt därmed öka risken till cellförändringar samt livmodercancer.

Bioidentiskt progesteron vanligare utomlands

I flera andra länder används bioidentiskt progesteron istället till syntetiskt gestagen.

Bioidentiskt progesteron existerar, noggrann likt bioidentiskt östrogen, uppbyggt från identisk molekyl vilket detta kroppsegna hormonet.

Det finns indikator vid för att bioidentiskt progesteron ger ett mindre riskökning till bröstcancer än gestagen. detta finns även indikator vid för att bioidentiskt progesteron kunna minska risken till PMS-liknande symtom likt irritation, bekymmer, humörsvängningar, utmattning samt nedstämdhet – dock för att detta är kapabel skydda sämre mot östrogenets stimulerande påverkan från livmoderslemhinnan, samt därmed öka risken på grund av livmodercancer.

Fast inget från detta denna plats vet forskarna säkert.

Medicinska effekterna behöver studeras

När man bör ta reda vid vad enstaka viss medicinsk behandling äger till påverkan önskar man helst utföra detta via randomiserade kontrollerade studier, således kallade RCT (randomized controlled trial)*.

Sådana RCT-studier saknas då detta gäller bioidentiskt progesteron, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg.

– Den litteraturgenomgång oss gjorde visade klart för att detta saknas nödvändig insikt ifall bioidentiskt progesteron, säger hon.

Svensk forskning bör starta

Angelica Lindén Hirschberg samt hennes medarbetar äger inom flera tid planerat enstaka RCT-studie till för att erhålla mer insikt ifall just bioidentiskt progesteron – samt snart sätter dem igång studien.

– detta blir enstaka forskning tillsammans drygt kvinnor såsom kommer för att slumpas mot för att erhålla antingen bioidentiskt progesteron inom kombination tillsammans med östrogen, alternativt gestagen inom kombination tillsammans med östrogen.

Forskarna bör undersöka hur kvinnornas bröst samt livmoderslemhinna påverkas från behandlingen.

– oss bör bland annat undersöka därför kallad mammografisk täthet, något likt innebär för att brösten ser väldigt vita ut vid röntgenbilden samt såsom existerar ett riskmarkör på grund av för att förbättra bröstcancer.

oss kommer även för att ta vävnadsprov ifrån bröst samt livmoderslemhinna, samt oss bör undersöka hur kvinnorna mår från preparaten, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Varje deltagare existerar tillsammans med inom studien inom en kalenderår.

Hur länge håller klimakteriet på? Är det farligt att ta hormoner? Vilken typ av hormoner ska man ta? Överläkaren svarar, läs mer!

Studien bör pågå inom minimalt fem år.

Bioidentiskt progesteron ej godkänt inom Sverige

Bioidentiskt progesteron existerar ej godkänt nära behandling från klimakteriebesvär inom land.

detta beror troligen vid för att Läkemedelsverket ej besitter fått någon begäran ifrån något läkemedelsföretag, säger Viveca Odlind, senior kunnig samt konsult hos Läkemedelsverket samt pensionerad professor inom gynekologi.

– Läkemedelsverkets roll existerar för att undersöka den inspelade eller skrivna bevis liksom läkemedelsföretag skickar in – för att värdera ifall läkemedlet existerar effektivt samt säkert på grund av den avsedda användningen.

dock sålunda vitt jag vet äger ingen begäran på grund av bioidentiskt progesteron, avsett liksom tillägg mot östrogenbehandling, inkommit på grund av utvärdering, säger hon.

I flera andra länder inom Europa existerar bioidentiskt progesteron godkänt på grund av användning nära klimakteriebesvär. i enlighet med Viveca Odlind beror detta troligen vid för att läkemedelsföretag sökte samt fick nationellt godkännande inom dem aktuella länderna till många länge sedan, innan detta mer strikta samt EU-gemensamma regelverk liksom idag gäller fanns.

– Kraven vid vetenskapligt stöd existerar numera grundlig, samt än sålunda länge vet oss ej vilken dos från bioidentiskt progesteron ett kvinna behöver på grund av för att erhålla effektivt skydd mot livmodercancer då denna använder ett viss dos östrogen mot sina besvär.

I Sverige finns () inget registrerat bioidentiskt (mikroniserat) progesteron för hormonbehandling i klimakteriet

enstaka enskild gynekolog förmå inom samt till sig kompensera denna bristande vid förståelse genom för att tillsammans jämna mellanrum undersöka kvinnans livmoderslemhinna tillsammans ultraljud, säger hon.

Kan tecknas ut &#;off label&#;

Läkare inom landet förmå nedteckna ut bioidentiskt progesteron nära klimakteriebesvär trots för att detta ej existerar godkänt.

dem använder sig då från sålunda kallad licensförskrivning alternativt off label-förskrivning. detta innebär för att läkaren fullfölja enstaka begäran till enstaka bestämd patient. inom begäran bör läkaren motivera varför patientens behov ej förmå tillgodoses tillsammans godkända medicin. begäran godkänns, alternativt avslås, från Läkemedelsverket.

Sedan ett tidsperiod åter finns även medicin tillsammans med dydrogesteron godkända till förskrivning nära klimakteriebesvär inom landet.

Dydrogesteron existerar ett substans vilket existerar snarlik bioidentiskt progesteron.

Läkaren: Väldigt många placebo

Natalia Cruz existerar gynekolog samt ordförande inom ett arbetsgrupp inom SFOG vilket bevakar utvecklingen inom endokrinologi (den medicinska specialitet likt rör sjukdomar inom dem hormonproducerande organen, redaktionens kommentar). inom sin kliniska aktivitet skriver denna ofta ut bioidentiskt progesteron mot kvinnor tillsammans klimakteriebesvär, vid licens alternativt off label.

Motiveringarna varierar dock detta är kapabel handla ifall för att kvinnan äger fara till blodpropp vid bas från mot modell övervikt alternativt rökning, för att hennes mor besitter haft bröstcancer samt för att kvinnan existerar orolig till personlig sektion, alternativt för att denna besitter prövat gestagenbehandling samt ej mått god från det.

Många från Natalia Cruz patienter förväntar sig för att denna vilket “hormondoktor” bör åtgärda samtliga deras bekymmer, berättar hon.

– dock således existerar detta tyvärr ej.

detta cirkulerar jättemycket resultat angående bioidentiskt progesteron vilket existerar felaktig.

Därmed ej sagt för att detta existerar fel vid detta bioidentiska progesteronet, säger Natalia Cruz.

– Jag att föreslå eller råda något detta väldigt ofta samt jag besitter inget emot detta. dock ibland existerar detta ej detta kvinnan behöver.

Ibland handlar detta mer ifall för att denna behöver bli lyssnad vid samt erhålla data, prata tillsammans enstaka kurator alternativt mentalvårdare – alternativt mig.

Ökad fara på grund av bröstcancer

Användandet från hormonbehandling på grund av klimakteriebesvär äger varierat kraftigt genom år.

Huvudbudskapen i behandlingsrekommendation är: Hormonbehandling med östrogen, med eller utan tillägg av gestagen (kvinnor utan livmoder behöver inte gestagen), har god effekt på symtom som vallningar, svettningar och sömnproblem under klimakteriet

då Mats Hammar började jobba såsom gynekolog inom mitten från talet plats detta bara några erhålla andel från kvinnorna inom övergångsålder vilket använde hormoner.

– nära millennieskiftet ägde detta ökat stort. inom stort sett varannan kvinna inom storstäderna använde detta då, säger han.

Samtidigt ägde vetenskapsman börjat titta för att hormonbehandling kunde öka risken till bröstcancer.

inom USA gjordes enstaka massiv forskning, Women Health Initiative, WHI-studien, liksom därför småningom fick avbrytas eftersom man nära enstaka säkerhetsanalys såg ett små ökad fara på grund av bröstcancer samt, framför allt, enstaka ökad fara på grund av hjärtinfarkt, hos dem kvinnor inom studien likt fick hormonbehandling.

Användandet från hormonpreparat minskade kraftigt.

dock senare visade detta sig dels för att detta inom studien ingick enstaka massiv andel kvinnor liksom redan ägde riskfaktorer på grund av hjärt-kärlsjukdom, dels för att man bjudit in kvinnor liksom ägde haft sin sista mens på grund av länge sedan, berättar Mats Hammar.

– Normalt ger man hormonbehandling nära menopaus eftersom detta existerar då man oftast äger maximalt besvär, dock denna plats tog man in kvinnor vilket inom medelvärde plats 65–67 kalenderår, varav enstaka sektion dessutom ägde andra riskfaktorer såsom övervikt samt diabetes.

Östrogen äger ett skyddande utfall mot en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga, ateroskleros.

detta utför för att unga kvinnor, samt kvinnor såsom just haft sin sista mens, ofta besitter ganska släta samt fina kranskärlväggar, säger Mats Hammar.

– dock östrogen inom tablettform ökar blodets tendens för att koagulera, sålunda angående man nära 65 års ålder redan äger en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga inom kranskärlen förmå koagulerat blod stoppa blodflödet samt leda mot infarkt.

Hos ett kvinna tillsammans med fina kärlväggar kommer östrogenets förebyggande effekter istället för att förhindra, alternativt åtminstone bromsa, åderförkalkningsprocessen. detta på denna plats förmå alltså förklara varför kvinnor likt börjar tillsammans med hormonbehandling före 60 års ålder ,eller inom 10 kalenderår efter menopaus, äger förbättrad överlevnad samt mindre infarktrisk än kvinnor såsom efter menopaus ej äger hormonbehandling.

– samt ifall kvinnan dessutom, vilket flera inom WHI-studien, besitter diabetes, högt blodtryck alternativt övervikt sålunda äger denna redan enstaka viss en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga samt därmed ett ytterligare ökad fara på grund av hjärtinfarkt ifall denna använder östrogen inom tablettform.

Levde längre efter hormonbehandling

Efter ytterligare en par decennier såg man för att dem kvinnor inom studien likt börjat hormonbehandlingen då dem plats yngre än 60 ägde nytta från behandlingen.

Doktor Gunilla Hasselgren svarar på frågan om hur länge man kan äta östrogen i klimakteriet

dem fick minskad fara till hjärtinfarkt samt ett positiv inverkan vid hjärt-kärlhälsan. dem såsom fick hormonpreparat ägde även enstaka mindre total dödlighet än dem vilket fick sockerpiller.

Betyder detta för att man bör förstå hormonbehandling liksom något slags mirakelkur?

– Man bör ej överdriva, dock minskningen från hjärtinfarktsrisken agerar massiv roll inom detta på denna plats, säger Mats Hammar.

– inom korthet säger oss gynekologer idag för att enstaka kvinna såsom äger övergångsbesvär, existerar beneath 60 kalenderår samt besitter haft menopaus på grund av mindre än tio kalenderår sedan då denna påbörjar behandlingen, kunna erbjudas hormonbehandling ifall inget annat talat emot detta, mot modell för att denna besitter haft bröstcancer alternativt blodpropp.

Den amerikanska studien gav alltså en preliminärt oroväckande påverkan, dock detta visade sig för att detta bara gällde dem kvinnor såsom fanns äldre då dem gick tillsammans inom studien.

Viktigt för att vandra vid mammografi

Men risken till bröstcancer finns ännu, samt den ökar tillsammans behandlingstidens längd.

– Den risken existerar seriös samt den bör man försöka undvika vid samtliga sätt, säger Mats Hammar.

Kvinnor inom allmänhet, samt förstås dem såsom besitter hormonbehandling, bör delta inom mammografi-screeningen, samt oss vetenskapsman behöver hitta hormonbehandling såsom existerar därför skonsam likt detta någonsin existerar möjligt till brösten.

– dock detta existerar ej därför för att man kommer för att ett fåtal bröstcancer ifall man tar hormonbehandling.

Man äger ett små ökad fara, dock dem flesta vilket använder hormonpreparat får inte någonsin bröstcancer.

Och hur man ska tänka när det är dags att sluta

samt risken till hjärtinfarkt tycks minska mer än vilket risken till bröstcancer ökar. Därför blir resultatet minskad dödlighet hos kvinnor såsom börjar tillsammans med hormonbehandling före 60 års ålder samt inom tio tid efter menopaus.

Hur massiv existerar risken för att drabbas från bröstcancer nära hormonbehandling nära menopaus?

– Jag brukar yttra för att samtliga kvinnor äger fara för att erhålla bröstcancer samt för att cirka 10 från kvinnor får detta någon gång beneath existensen, dock för att risken ökar tillsammans med åldern.

ifall samtliga kvinnor skulle nyttja östrogen inom kombination tillsammans med gestagen beneath 5–10 tid skulle möjligen 15 från kvinnor ett fåtal bröstcancer därför småningom. Risken ökar alltså tillsammans cirka 1,3–1,5 gånger efter 5–10 års behandling, jämfört tillsammans ifall man ej besitter någon behandling – dock man bör känna till för att riskökningen existerar ungefär lika massiv angående man äger fetma, detta önskar yttra en BMI vid 30 alternativt mer.

Ibland hör man för att hormonbehandling bara existerar en sätt för att skjuta vid övergångsålder samt klimakteriebesvären.

Stämmer det?

– Nej, detta finns inget likt talar till för att detta fungerar därför, säger Angelica Lindén Hirschberg. övergångsålder existerar ju mot viss sektion relaterat till gener styrt. dock då man slutar tillsammans hormonbehandling blir detta förstås enstaka hormonell omställning, således mot viss sektion förmå vissa besvär komma tillbaka.

Mats Hammar påminner angående för att vallningar inom medelvärde pågår inom mellan fem samt sex år.

– ifall ni skulle äga ett kristallkula samt vet för att dina besvär kommer för att pågå inom fem kalenderår därför torde fem års behandling alltså behärska följas från besvärsfrihet, säger han.

Det förmå artikel svårt för att titta slutet vid övergångsålder då man existerar mitt uppe inom detta.

Därför förmå detta artikel god för att känna till för att detta går ovan, till dem allra flesta.

– detta är kapabel kännas såsom ifall man ej kommer för att klara från detta, för att man lika gärna är kapabel vandra samt dra enstaka säck ovan huvudet samt gömma sig. detta förmå artikel otroligt jobbigt.

dock idag lever kvinnor länge, dem besitter inom medelvärde enstaka tredjedel från sin livstid kvar efter menopaus, sålunda detta finns definitivt en liv efter detta – samt detta kunna artikel en utmärkt liv, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Text: Maria Zamore vid uppgift från