Förälder ångest över året runt xl

Obehandlad ångest hos unge ökar risken på grund av nedstämdhet samt en sämre operativ vid flera program senare inom existensen. Miljöfaktorer äger ett större innebörd på grund av ångest hos små människor än vad man tidigare trott, skriver psykologerna Maral Jolstedt samt Lars Klintwall.

Ångestdiagnoser existerar den vanligaste formen från psykisk ohälsa hos yngre små människor, innan nedstämdhet ökar beneath tonåren. Tvärt-emot medias framställning visar epidemiologiska studier ovan period för att ångestdiagnoser ej besitter ökat beneath dem senaste decennierna. dem vanligaste ångestdiagnoserna hos unge existerar [1]: bestämd fobi 15 andel, separationsångest 10 andel, social ångest 5 andel, paniksyndrom 2 andel, samt GAD 2 andel.

bestämd fobi samt separationsångest debuterar runt 7 kalenderår, medan övriga ångestdiagnoser debuterar lite senare, runt 11 år.

En vanlig missförstånd existerar för att ångest hos ungar ständigt går ovan från sig självt. vad gäller unge såsom möter kriterierna på grund av enstaka bedömning sker detta bara inom hälften från fallen, samt detta finns inom ljus ej chans för att predicera till vem.

Dessutom tycks dem liksom spontant blir från tillsammans med sin ångestdiagnos fungera sämre likt vuxna jämfört tillsammans med vuxna liksom ej äger någon bakgrund från psykisk ohälsa [2].

Barn likt ej blir från tillsammans med sin bedömning spontant löper fem gånger högre fara för att förbättra nedstämdhet angående dem ej får behandling till sin ångest [5].

Dessutom existerar obehandlad ångest associerat tillsammans med sämre operativ senare inom existensen (såsom välmående, vetenskapen om resurserhandel och finans alternativt relationer). detta existerar därför från största vikt för att behandla barns ångest inom en således tidigt skede liksom möjligt på grund av för att minska risken på grund av ytterligare komorbida tillåtelse samt försämring från symtomen [7].

Miljö balanserar tyngre än genetik

Både genetik samt miljön påverkar ifall ungar utvecklar ångestproblematik.

Däremot tyder fräsch undersökning vid för att miljön besitter enstaka större innebörd till utvecklingen från ångest än dem nedärvda generna. en illustrativt modell existerar enstaka lärande publicerad 2015 [4], inom vilken 385 unge mot enäggstvillingar jämfördes (notera: barnen plats alltså lika relaterat till gener nära sin mamma/pappa likt förälderns syskon). Man fann då begränsat stöd på grund av ett genetisk distribution från ångest ifrån mamma/pappa mot unge, vid därför vis för att barnets ångest korrelerade dubbelt således många tillsammans sin personlig mamma/pappa, vilket tillsammans med förälderns enäggstvilling (0.20 jämfört tillsammans med 0.11).

Miljön liksom barnet växer upp inom äger således ett massiv innebörd till ifall barnet utvecklar ångestproblematik alternativt ej, samt inom barnets närmaste miljö existerar föräldern självklart betydelsefull. för att miljö balanserar tyngre än genetik existerar självklart goda nyheter, eftersom miljön är kapabel påverkas tillsammans både individualterapi samt föräldrautbildning.

De relevanta aspekterna från föräldraskap, på grund av eventuell tillväxt från ångestproblematik, tycks artikel hur föräldern förhåller sig mot ångest, både sin personlig samt barnets.

Föräldrar modellerar känsloreglering på grund av sitt små människor, samt föräldrar vilket är kapabel uppvisa acceptans till negativa känslor, närmande mot saker vilket existerar obehagliga, samt tilltro mot barnets förmåga, får ungar vilket inom mindre grad utvecklar ångestproblematik [9]. Studier äger även demonstrerat för att föräldrars inställning mot känslor äger påverkan vid vilka känsloregleringsstrategier likt barnet lär sig: föräldrar såsom ser vid negativa känslor liksom enstaka naturlig sektion från existensen, samt vilket någonting liksom barnet egen kunna påverka, tenderar för att äga ungar liksom både existerar förbättrad vid för att benämna känslor samt använder mer flexibla strategier, vilket exempelvis för att försöka titta ett jobbig situation ur flera olika perspektiv, inom stället till dysfunktionella strategier liksom för att endast nyttja undvikande [6].

Behandling

En forskningsöversikt ifrån detta brittiska Cochrane Institute [8] konstaterade, efter för att äga sammanställt information vid 1 350 små människor ifrån 26 olika randomiserade studier, för att kbt existerar ett produktiv teknik på grund av behandling från ångest hos unge.

Därför rekommenderas detta vilket inledande bidrag på grund av varenda unge tillsammans med ångest inom barn- samt ungdomspsykiatrin inom Stockholm.

Flera studier besitter demonstrerat för att angående behandling kombineras tillsammans med SSRI sålunda äger detta enstaka större påverkan än för att endast ge kbt, samt båda behandlingarna på grund av sig besitter likvärdig inverkan [14].

Trots detta finns detta inom dygn inga rekommendationer ifrån Läkemedelsverket ifall hur SSRI bör förskrivas mot små människor. Dessutom besitter senare undersökning demonstrerat för att den förbättrad effekten från kombinationsbehandling endast gäller unge tillsammans många svår ångest.

Nu genomförs treårsuppföljningar med studiens deltagare och anmälningen till studien är stängd

på grund av unge tillsammans måttlig ångest existerar endast kbt lika effektivt, dock tillsammans med färre biverkningar. detta förmå tyckas märkligt för att Socialstyrelsen, forskningsläget mot trots, väljer för att inom inledande grabb rekommendera psykopedagogisk intervention nära mild mot måttlig ångestproblematik [13], enstaka intervention vilket ej besitter något forskningsstöd alls.

De behandlingar likt utvärderats till ungar tillsammans ångest existerar transdiagnostiska, detta önskar yttra för att dem vänder sig mot små människor samt unga tillsammans flera olika typer från ångesttillstånd (jämfört tillsammans med diagnosspecifika vilket endast vänder sig mot en särskilt ångesttillstånd).

dem maximalt utforskade manualerna existerar »Coping Cat« samt »Cool Kids«, var den senare finns översatt mot svenska samt mot salg ifrån Bup inom område Skåne.

Kbt äger utvärderats inom flera olika format: individuellt, inom lag samt ovan internet, tillsammans alternativt utan föräldrar, endast riktat mot föräldrar, samt åldersanpassat mot tonåringar alternativt prepubertala små människor.

vid senare tid äger stödet ökat till internet-kbt liksom existerar mindre tidskrävande till både familjer samt vårdapparat, något liksom för tillfället utvärderas inom ramen till Barninternetprojektet, en samarbete mellan Karolinska institutet samt Bup huvudstaden. Internet-kbt kommer för att implementeras på grund av ångest, OCD samt funktionella magsmärtor inom reguljär vård inom ett snar kommande.

Studier till självskadebeteende, nedstämdhet, tics samt insomni pågår var man ännu rekryterar deltagare ifrån all landet (mer kunskap vid www.bup.se/bip).

Kbt överlag existerar signifikant förbättrad än väntelista, tillsammans 60 andel inom remission efter kbt, jämfört tillsammans med 18 andel inom väntelista (räknat vilket effektstorlek vid ångestreduktion: 1 standardavvikelse) [8].

Kbt besitter även demonstrerat sig artikel mer effektivt än aktiva kontrollgrupper, detta önskar yttra då barnet får identisk mängd icke-specifika terapeutiska faktorer (uppmärksamhet ifrån enstaka engagerad vårdare, samt för att genomföra skattningar samt beteendeförändring inom annat zon än för att exponera). detta existerar många goda konsekvens jämfört tillsammans med vilket undersökning demonstrerat till exempelvis nedstämdhet hos unge samt unga.

Exponering

Den viktigaste komponenten inom behandlingen från unge tillsammans ångest tycks artikel exponerings-momentet.

Man äger sett för att graden från symtom efter enstaka behandling tycks existera linjärt associerat tillsammans antalet exponeringsövningar, var fler antal exponeringar samt flera »svåra« exponeringar ledde mot mindre symtom [11]. Trots detta väljer flera behandlare försvunnen just exponeringskomponenten inom behandling. ett intervjustudie tillsammans med drygt tre hundra amerikanska terapeuter fann för att endast 5 andel använde exponering inom sin behandling, trots för att ett tydlig majoritet sade sig jobba utifrån kbt [15].

Detta förklarades tillsammans begränsad utbildning/kunskap samt för att detta förelåg föreställningar ifall för att exponering skulle existera särskilt svårt.

Målet tillsammans exponering existerar för att ändra den inlärda reaktionen vid enstaka ångestväckande situation. detta finns inom dygn numeriskt värde teorier angående hur detta går till: detta uppnås genom habituering (associationsstyrkan mellan stimulus samt ångestrespons reducerar nära upprepade exponeringar), alternativt genom nyinlärning (associationen mellan ursprungsstimulus samt respons försvinner inte någonsin, utan nya responser tillkommer inom stället).

Den senare teorin besitter nyligen fått stöd från studier vid små människor liksom demonstrerat för att detta ej finns något samband mellan terapieffekt samt hur många barnets ångest går ner beneath alternativt mellan exponeringssessioner [12], något liksom detta i enlighet med habitueringsteorin borde utföra.

Rädsla, oro och ångest förekommer hos alla barn

angående nyinlärningsteorin inom stället ligger närmre sanningen innebär detta för att exponering inom psykoterapi ej behöver börja tillsammans den minimalt ångestväckande situationen, utan tvärtom för att all exponering liksom ger nya erfarenheter existerar effektivt. Detta implicerar för att man ej behöver nyttja hierarkier inom behandlingen samt för att exponeringen bör ske inom flera olika kontexter samt situationer på grund av för att konkurrera ut den befintliga associationen mellan stimuli samt respons.

Oavsett vad likt teoretiskt bidrar mot för att den ursprungliga responsen vid en stimulus påverkas existerar detta från största vikt för att erhålla enstaka respons inom samband tillsammans ett exponering; enstaka exponering bör uppväcka visst obehag på grund av för att den bör bli produktiv.

Säkerhetsbeteenden samt försäkran ifrån anhöriga bör undvikas, alternativt successiv skalas ner, på grund av för att öka sannolikheten till enstaka produktiv exponering.

Exponeringsrational till barn

Exponering bör göras således tidigt såsom möjligt inom ett behandling, således fort barnet begripet samt gått tillsammans med vid rationalen till behandlingen.

Detta gäller oavsett ifall man arbetar utifrån habituering alternativt nyinlärning. Vissa unge kunna bli motiverade mot exponering ifall dem förstår för att ångesten kommer för att minska både inom exponeringstillfället, samt nära upprepade tillfällen. detta kunna även artikel motiverande för att jobba tillsammans enstaka överenskommen inventering vid exponeringen, var barnet förmå uppleva igen sig samt uppleva sig delaktig.

till unge vilket ej är kapabel förväntas förstå rationalen går detta inom stället god för att nyttja belöningssystem, samt vid detta sätt förstärka närmanden.

Det första du kan göra för att hjälpa ditt barn eller tonåring är att skaffa dig kunskap om ångestsyndrom

Huvudsaken existerar för att barnet beneath samt mellan sessioner exponerar på grund av flera samt olika ångestväckande situationer. Ju fler exponeringar familjen får mot, desto bättre.

Inkludera föräldrar inom behandlingen

För dem mindre barnen (under 10 år) kunna vinsterna tillsammans med för att behandla ångesten ofta artikel oklar.

Detta beror då vid för att föräldrar gjort anpassningar på grund av för att barnet bör undvika ångesten (undviker, svarar vid försäkringsfrågor, existerar fysiskt närvarande, utför saker åt barnet osv.). inom dessa fall existerar detta viktigt för att alliera sig tillsammans, samt stötta föräldern inom för att minska vid sina anpassningar således för att barnet får chans för att exponeras.

I samt tillsammans för att exponeringsbehandling innebär ökad ångest på grund av barnet vid betalkort sikt, samt således enstaka ökad tryck vid familjen, förmå detta artikel från värde för att lära ut föräldrafärdigheter såsom exempelvis för att dagligen äga »guldstund«, lektid såsom helt styrs från barnets nyfikenhet samt utan några inlärningsmål ifrån förälderns blad (för praktiska instruktioner, titta [16 alternativt 10]).

Dessutom kunna detta existera viktigt för att påminna föräldrar för att ge sig själva personlig tidsperiod på grund av för att återhämta sig samt orka gå vidare tillsammans exponeringsträningen.

Forskning visar för att ångestproblem reducerar tillsammans med behandling, vilket förmå skattas från föräldrar, terapeuten samt barnet egen [8]. Däremot förmå vissa små människor uppleva mer ångest inledningsvis inom behandlingen, innan detta sedan går ner.

Föräldrautbildning är också en viktig del av processen, där föräldrar lär sig strategier för att stödja sitt barn på ett effektivt sätt utan att förstärka ångesten

flera unge blir heller ej helt från tillsammans med sin ångest samt därför existerar detta viktigt för att ej bara mäta ångesten, utan även funktion inom områden likt existerar viktiga på grund av barnet (träffa kompisar, skolarbete, etc.). Målet inom behandling bör ej artikel för att ångesten bör försvinna, utan för att behärska utföra mer från detta likt barnet egen tycker existerar viktigt inom livet.

Manualer liksom riktar sig mot behandling från ångest hos små människor innehåller nästa komponenter:

• Psykoedukation angående ångest (rädsla vilket naturlig reaktion, vilket likt ger upphov mot samt vidmakthåller ångest, logisk på grund av exponering; för att utföra detta ni existerar skrämd samt orolig på grund av kommer för att hjälpa dig för att bli mindre hindrad från din ångest).
• Stresshantering (andnings- samt avslappningstekniker).
• Utmana katastroftankar (Vad tror ni kommer för att hända?

Hur sannolikt tänker ni för att detta är? existerar ni villig för att testa samt utvärdera?).
• Exponering (definiera uppgift, producera hierarkier samt strukturerat närma sig situationer vilket väcker ångest).
• Vidmakthållande samt förhindrande av återfall (Vad äger ni lärt dig? vad bör ni gå vidare utföra framöver?

Ångest hos barn kan väcka starka känslor hos dig som vuxen

vilket bör ni utföra ifall ni upptäcker för att ni börjar bli orolig igen?).

Maral Jolstedt, mentalvårdare, PhD, vetenskapsman nära Karolinska institutet.

 

 

 

 

Lars Klintwall, mentalvårdare, PhD, lektor nära Stockholms universitet.

 

 

 

 

Boktips:
Veterinären likt fanns skrämd till hundar
En barnbok angående för att övervinna rädslor
från Lars Klintwall samt Amanda Lecorney
Natur&Kultur, 2020.

 

 

REFERENSER:
1.

Beesdo-Baum K & Knappe S (2012). Developmental epidemiology of anxiety disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics, 21(3), 457-478.

2. Costello E J & Maughan B (2015).

Obehandlad ångest hos barn ökar risken för depression och ett sämre fungerande på flera plan senare i livet

Annual research review: optimal outcomes of child and adolescent mental illness. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(3), 324-341.

3. Copeland W E, Angold A, Shanahan L, et al. (2014). Longitudinal patterns of anxiety from childhood to adulthood: The Great Smoky Mountains Study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53(1), 21-33.

4.

Eley T C, McAdams T A, Rijsdijk F V, et al. (2015). The intergenerational transmission of anxiety: a children-of-twins study. American Journal of Psychiatry, 172(7), 630-637.

5. Finsaas M C, Kessel E M, Dougherty L R., et al. (2018). Early childhood psychopathology prospectively predicts social functioning in early adolescence. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 1-12.

6.

Ford B Q & Gross J J (2019). Why Beliefs About Emotion Matter: An Emotion-Regulation Perspective. Current Directions in Psychological Science, 28(1), 74–81. https://doi.org/10.1177/0963721418806697

7. dem Girolamo G, Dagani J, Purcell R, et al. (2012). Age of onset of mental disorders and use of mental health services: needs, opportunities and obstacles.

Epidemiology and psychiatric sciences, 21(1), 47-57.

8. James A C, James G, Cowdrey F A, et al. (2015). Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2. Art. No.: CD004690. DOI: 10.1002/14651858.CD004690.pub4

9. Lebowitz E R, Leckman J F, Silverman W K, et al. (2016). Cross-generational influences on childhood anxiety disorders: pathways and mechanisms.

Journal of Neural Transmission, 123(9), 1053–1067.

10. Lönn-Rhoudin K & Lalouni L (2019).

vilket varenda föräldrar borde erhålla känna till. Natur & Kultur: Stockholm

11.

Ångest hos barn beror mycket sällan på ett dåligt föräldraskap

Peris T S, Caporino N E, O’Rourke S, et al. (2017). Therapist-reported features of exposure tasks that predict differential treatment outcomes for ungdom with anxiety. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 56(12), 1043-1052.

12. Peterman J S, Carper M M, Kendall P C (2019). Testing the habituation-based model of exposures for child and adolescent anxiety.

Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 48(sup1), S34-S44.

13. Socialstyrelsen (2017). Nationella riktlinjer på grund av vård nära nedstämdhet samt ångestsyndrom

14. Walkup J T, Albano A M, Piacentini J, et al. (2008). Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in childhood anxiety.

New England Journal of medicin, 359(26), 2753-2766.

15. Whiteside S P, Deacon B J, Benito K., et al. (2016). Factors associated with practitioners’ use of exposure therapy for childhood anxiety disorders. Journal of anxiety disorders, 40, 29–36.

16. Klintwall & Olofsgård-Jegeus (in press). förtära, prata, leka – Övningar på grund av unge tillsammans med särskilda behov.

Natur & Kultur: Stockholm