Stänga av icd med magnet

ICD (implantable cardioverter defibrillator)

Mirowski samt Mower fanns inledningsvis tillsammans för att förbättra enstaka ICD (implantable cardioverter defibrillator).

1980 kunde denna implanteras inom människa.

En konventionell ICD äger enstaka defibrillatorfunktion vilket kunna avge högenergichock nära livshotande kammararytmi, samt enstaka antitakypace (ATP)-funktion tillsammans tillfälle för att avbryta kammartakykardi. detta finns även enstaka pacemakerfunktion vilket går in nära bradykardi.

En ICD-dosa består från en energikälla, ett komponent till lagring från uppladdad energi samt ett mikroprocessor.

mot ICD-dosan existerar ett alternativt flera elektroder anslutna. Den elektrod liksom ingår inom högenergikretsen nära chockavgivning existerar placerad inom motsats till vänster kammare. Via denna elektrod kunna även antitaky- alternativt bradystimulering avges.

nära behov från DDD-pace läggs även enstaka elektrod in inom motsats till vänster förmak. Dagens ICD-dosor balanserar cirka 70-80 g.

År 2023 fanns implantationsfrekvensen från ICD inom landet 145 implantationer per miljon invånare.

Biventrikulär pacing (CRT-P/CRT-D)

Biventrikulär pacing används hos patienter tillsammans med hjärtsvikt.

Bakker et al inom Holland (1993) samt Cazeau inom land i västeuropa (1994) fanns dem inledande för att behandla hjärtsvikt vid detta sätt.

Förkortningen CRT står på grund av Cardiac resynchronization therapy. nära hjärtsvikt är kapabel enstaka fördröjning inom överföringen från elektriska impulser mellan motsats till vänster samt vänster kammare, samt mellan hjärtats förmak samt kammare, ge upphov mot sålunda kallad dyssynkroni inom hjärtats kontraktioner.

Detta bidrar mot reducerad pumpförmåga, vidgning från hjärtats kammare samt läckage inom hjärtklaffarna.

Vid implantation från enstaka pacemaker (CRT-P) alternativt implanterbar defibrillator (CRT-D) förmå man förutom för att lägga in elektroder inom motsats till vänster förmak samt kammare även lägga in enstaka elektrod inom hjärtvenen (sinus coronarius) liksom går vid utsidan från vänster kammare.

vid sålunda sätt förmå motsats till vänster samt vänster kammares sysselsättning resynkroniseras.

År 2023 plats implantationsfrekvensen inom land från CRT-P 66 fall per miljon invånare samt från CRT-D 52 fall per miljon invånare.

För data ifall "vanlig" pacemakerbehandling, fanns god titta nedan: 

Plötslig hjärtdöd

Den årliga incidensen från plötslig hjärtdöd existerar cirka 0,1-0,2 %.

Både individer liksom drabbas från plötslig hjärtdöd utan tidigare känd hjärtsjukdom samt dem vilket ingår inom riskgrupper räknas in. Omkring hälften från dödsfallen likt beror vid ischemisk hjärtsjukdom existerar plötsliga samt oväntade.

relaterat till gener orsakad hjärtsjukdom bör misstänkas nära plötslig hjärtdöd < 50 års ålder. från dem såsom får hjärtstopp besitter cirka 75-80 % kammarflimmer alternativt hemodynamiskt instabil kammartakykardi samt 15-20 % höggradigt AV-block, asystoli alternativt PEA (pulseless electric activity).

Maligna kammararytmier vilket kammarflimmer alternativt kammartakykardi kunna, förutom för att orsaka plötsligt hjärtstopp/död, även ge upphov mot närsynkope samt synkope.

Kammartakykardi definieras liksom ≥ 3 VES efter varandra tillsammans med ett frekvens > 100 slag/min.

angående takykardin pågår > 30 sekunder bedöms den likt ihållande (sustained).

Olika typer från kammartakykardi:

• Monomorf (en typ från QRS-morfologi beneath takykardi)

• Polymorf (växlande, multiform QRS-morfologi)

• Torsade dem pointes (QRS-komplexen 'vrider' sig runt enstaka isoelektrisk linje samt ger upphov mot takykardi tillsammans spolformat utseende)

• Bundle-branch reentry-takykardi (beror vid ett återkopplingsmekanism vid His-Purkinjenivå, vanligt tillsammans vänstergrenblocksutseende)

• Bidirektionell VT (den frontala QRS-axeln växlar ifrån en stöt mot nästa)

Utredning samt behandling från kammartakykardi inriktar sig inom inledande grabb vid bakomliggande sjukdom, vilken är kapabel existera kardiell alternativt icke-kardiell.

Non-invasiv samt invasiv diagnostik nära anklagelse ifall kardiell genes:

• Anamnes inklusive hereditet

• Fysisk rapport samt blodprov (NT-proBNP, elektrolyter, TSH/T4)

• 12-avlednings EKG, telemetri

• Ekokardiografi, magnetkameraundersökning hjärta (Strukturell hjärtsjukdom?)

• Koronarangiografi /CT angiografi kranskärl (Ischemisk genes?)

• 24-48 h bandspelar EKG, implanterbar loop-recorder (ILR)

• Arbetsprov

• Invasiv elektrofysiologisk utredning

• Farmakologisk provokationstest (Brugada syndrom?)

• PET-CT (positron emission tomography) (Inflammatorisk genes?)

• SaECG (signal-averaged electrocardiogram) (ARVC?

  Late potentials?)

• Genetisk testning

Nedanstående existerar modell vid kardiella orsaker:

• Ischemisk hjärtsjukdom

• Hjärtsvikt (beroende vid ischemisk alternativt icke-ischemisk kardiomyopati)

• Dilaterad kardiomyopati/hypokinetisk icke-dilaterad kardiomyopati, (DCM/HNDCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), arytmogen högerkammarkardiomyopati (ARVC), non-compaction kardiomyopati

• Kongenitala hjärtfel

• Neuromuskulära sjukdomar såsom dystrofia myotonica

• Klaffvitier (aortastenos, mitralklaffprolaps)

• Infektiösa/inflammatoriska myokarditer, Chagas kardiomyopati

• Inflammatoriska tillstånd

• Långt samt vykort QT-syndrom (LQTS, SQTS), Brugadasyndrom, katekolaminerg polymorf kammartakykardi, idiopatiskt kammarflimmer

• Infiltrativa kardiomyopatier (sarkoidos, amyloidos, hemokromatos, Andersen-Fabry´s inlagringssjukdom)

• Right ventricular outflow tract (RVOT)-takykardi alternativt left ventricular outflow tract (LVOT)-takykardi (i strukturellt normalt hjärta)

• Wolff-Parkinson-White-syndrom (WPW)

För mer data ifall bedömning samt analys, titta nästa behandlingsöversikter